Abstract Objective To provide a current overview of the Bristow-Latarjet surgery in Brazil. Materials and MethodsThis cross-sectional study was based on an electronic questionnaire with 26 items, which was sent to active members of the Brazilian Society of Shoulder and Elbow Surgery (Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, SBCOC, in Portuguese). The questionnaire addressed training, surgical technique, complications, and postoperative management. Results We sent the questionnaire to 845 specialists from April 20 to May 12, 2021, and 310 of them answered i in full. During their specialization, most specialists participated in up to ten Bristow-Latarjet procedures. The most frequent complication was graft fracture, while the most common technical difficulty was screw positioning. In total, 50.6% and 73.9% reported having experienced intraoperative and postoperative complications respectively; 57.1% declared performing subscapularis suture; 99.7% indicated postoperative immobilization; and 61.9% considered graft consolidation fundamental. Conclusion Most specialists participated in up to ten Bristow-Latarjet procedures during the specialization, but 13.5% of them graduated without participating in the surgery. The most frequent complication was graft fracture. The most common technical difficulty was screw positioning. Most participants prefer postoperative immobilization since they believe graft consolidation is essential to resume the practiced of sports. The highest complication rate occurred with specialists who have obtained their titles 11 to 15 years ago. In Brazil, the Southeast region is the largest producer of specialists and has the highest concentration of these professionals.

Resumo Objetivo Traçar um panorama atual da cirurgia de Bristow-Latarjet no Brasil. Materiais e Métodos Estudo transversal no qual um questionário eletrônico com 26 perguntas sobre aspectos de formação, técnica cirúrgica, complicações e manejo pós-cirúrgico foi enviado a membros ativos da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC). Resultados Entre 20 de abril e 12 de maio de 2021, o questionário foi enviado a 845 especialistas, e obteve-se 310 respostas completas. Durante a especialização, a maior parte dos especialistas participou de até dez procedimentos de Bristow-Latarjet. A complicação mais frequente foi a fratura do enxerto, e a dificuldade técnica, o posicionamento dos parafusos. Ao todo, 50,6% já tiveram complicações no intraoperatório; 73,9% já tiveram complicações no pós-operatório; 57,1% fazem a sutura do subescapular; 99,7% indicam a imobilização no pós-operatório; e 61,9% consideram a consolidação do enxerto fundamental. Conclusão A maior parte dos especialistas participou de até dez procedimentos de Bristow-Latarjet durante a especialização, mas 13,5% se formaram sem ter participado de nenhuma cirurgia. A complicação mais frequente foi a fratura do enxerto. A dificuldade técnica mais frequente foi o posicionamento dos parafusos. Imobilização no pós-operatório é a preferência da maioria dos participantes, que consideram fundamental a consolidação do enxerto para o retorno ao esporte. O maior número de complicações ocorreu com especialistas que obtiveram o título de 11 a 15 anos atrás. A região Sudeste é a maior formadora de especialistas e onde está concentrada a maior parte deles.

Resumo A ruptura do tendão do tríceps braquial corresponde a menos de 1% de todas as rupturas tendíneas nos membros superiores. As rupturas parciais são subdiagnosticadas, o que pode fazer com que uma ruptura parcial se torne total. As rupturas completas geralmente requerem tratamento cirúrgico; entretanto, para rupturas parciais não há uma conduta bem definida. Este artigo apresenta o caso de um atleta de jiu-jitsu, do sexo masculino, de 42 anos, com ruptura parcial do tríceps braquial submetido a tratamento cirúrgico devido à persistência de perda de força de extensão do cotovelo, mesmo após tratamento conservador. Foi feito o reparo com enxerto do tendão do músculo palmar longo com técnica desenvolvida pelos autores. Não foram observadas complicações e o paciente apresentou resultado satisfatório, comprovado pela melhoria nos parâmetros dos estudos isocinéticos, os quais foram aferidos antes da cirurgia e com 5 meses de pós-operatório. Essa técnica demonstrou ser uma opção para casos de ruptura parcial do tríceps braquial em pacientes com alta demanda física que não apresentaram melhoria com o tratamento conservador.

Abstract Brachial triceps tendon ruptures account for less than 1% of all upper limbs tendinous ruptures. Partial ruptures are underdiagnosed, and a partial rupture may become a total lesion. Complete ruptures usually require surgical treatment; however, there is no well-defined conduct for partial ruptures. This article presents the case of a 42-year-old male jiu-jitsu athlete with partial rupture of the brachial triceps who underwent surgical treatment due to persistent loss of elbow extension strength, even after conservative treatment. The repair was performed with grafting of the long palmar muscle tendon, using a technique developed by the authors. No complications were observed, and the patient presented a satisfactory result, evidenced by the improvement in the parameters of isokinetic studies, which were performed before surgery and at 5 months postoperatively. This technique has proven to be an option for cases of partial rupture of the brachial triceps in patients with high physical demand who do not show improvement with the conservative treatment.

RESUMO A lesão labral superior anteroposterior (SLAP) é a doença mais comum em atletas em suspensão do solo. Objetivo: avaliar o resultado funcional após tenodese do TCLB (tendão do cabo longo do bíceps) nos pacientes atletas em suspensão de alta performance com lesão SLAP isolada refratária ao tratamento conservador. Métodos: Os pacientes foram submetidos ao mesmo procedimento de reparo por via aberta, com uso de parafuso de interferência. Resultados: Ambos os pacientes apresentaram bons resultados clínicos e retornaram ao esporte com performance semelhante ao prévio à lesão. Conclusão: Os resultados favorecem o tratamento cirúrgico desses atletas com SLAP IV. Nível de evidencia IV, Series of Cases.

ABSTRACT Superior labral tear from anterior to posterior (SLAP) is the most common disease in overhead sports practice. Objective: to evaluate the functional outcome after tenodesis of long head biceps tendon (LHBT) in high-performance patients with isolated SLAP lesion refractory to conservative treatment. Methods: Patients underwent the same open repair procedure, using an interference screw. Results: Both patients presented good clinical results and returned to the sport with performance similar to that prior to the injury. Conclusion: The results favor the surgical treatment of these athletes with SLAP IV. Level of Evidence IV, Série de Casos.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento de fraturas do terço médio da clavícula com placas pré-contornadas em atletas. Métodos: Os autores fizeram 26 osteossínteses em 25 pacientes com fratura do terço médio da clavícula. As fraturas foram classificadas de acordo com Robinson como tipo 2B1 (16) e tipo 2B2 (dez). A média de idade foi de 37,6 anos, entre 15 e 63; 20 pacientes eram do sexo masculino e cinco do feminino, todos praticantes de alguma atividade esportiva de forma amadora ou profissional. Todos os pacientes foram tratados com redução aberta e fixação interna com placas pré-contornadas na fase aguda da fratura, dentro de, no máximo, cinco dias após o trauma. A técnica usada e o implante foram os mesmos para todos os pacientes, mas o tempo de imobilização e o protocolo de reabilitação foram individualizados para cada paciente, de acordo com a atividade física. A média do seguimento foi de 16,8 meses (6-48), com liberação para atividade esportiva com média de 45,6 dias. Resultados: A avaliação funcional foi feita através do escore da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA). Os resultados tiveram como mediana 34,07 de 35 pontos. Nenhum caso apresentou pseudartrose. Apenas uma complicação (trombose da veia subclávia com boa resposta ao tratamento conservador) foi observada; dois pacientes necessitaram remoção do implante. Conclusão: O tratamento cirúrgico das fraturas da clavícula em atletas apresentou resultado funcional satisfatório e retorno precoce ao esporte.

ABSTRACT Objective: To assess the results of the treatment of fractures of the middle third of the clavicle with a pre-contoured plate in athletes. Methods: The authors performed 26 osteosyntheseis in 25 patients with fractures of the middle third of the clavicle. The fractures were classified according to Robinson as 16 type B1 and ten type B2. The mean age was 37 years, ranging from 15 to 63 years, 20 patients were male and five were female, and all play sports in an amateur or professional manner. All patients were operated on in the acute phase of fracture within five days after trauma. Patients were treated with open reduction and internal fixation using pre-contoured plates. The technique and the implant used were the same, but the time of immobilization and rehabilitation protocol were individualized for each patient according to physical activity. Mean follow-up was 16.8 months (6-48 months), with return to sport activities in 45.6 days. Results: Functional assessment was performed using the University of California at Los Angeles (UCLA) score. The results averaged 34.07 of 35 points. No cases presented nonunion. Only one complication was observed (thrombosis of the subclavian vein with good response to conservative treatment); two patients required implant removal. Conclusion: The surgical treatment of clavicle fractures in athletes presented satisfactory functional outcome and early return sport.

RESUMO OBJETIVO: Avaliação clínica e funcional do tratamento cirúrgico da lesão aguda da inserção distal do bíceps braquial pela técnica cirúrgica por via de acesso única no antebraço proximal e fixação com âncoras de sutura na tuberosidade radial. MÉTODO: Estudo feito por meio da revisão dos prontuários de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de lesão da inserção distal do bíceps braquial entre janeiro de 2008 e julho de 2014. Em um seguimento médio de 12 meses, 22 pacientes com lesão completa e aguda, diagnosticados por exame físico e exames de imagem, foram avaliados funcionalmente no pós-operatório por meio da mensuração da amplitude de movimentos (graus de flexoextensão e pronossupinação), pela presença de dor (EVA) e pelas escores de Andrews-Carson e Mayo Elbow Performance Score (MEPS). RESULTADOS: Durante a avaliação dos pacientes no seguimento pós-operatório, nenhum paciente referia dor pela escala EVA e todos estavam satisfeitos com a aparência estética da cirurgia. A amplitude de movimento articular encontrava-se inalterada em 95,4% dos pacientes, com a perda de 8o de supinação em um paciente. Os resultados segundo o escore de Andrews-Carson foram bons em 4,6% e excelentes em 95,4% dos casos; no MEPS, observaram-se 100% de resultados excelentes. A taxa de complicações foi de 27,2%, valor semelhante aos dados da literatura. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico das lesões agudas do bíceps distal por via única com fixação com o uso de duas âncoras de sutura mostrou-se uma opção terapêutica segura e eficaz, permitiu movimentação precoce e bons resultados clínicos e funcionais.

ABSTRACT OBJECTIVE: Clinical and functional assessment of the surgical treatment for acute injury of the distal insertion of the biceps brachial performed with a surgical technique using a single incision in proximal forearm and fixation with suture anchors in the radial tuberosity. METHODS: This study reviewed the medical records of patients who underwent surgical treatment of distal biceps injury during the period between January 2008 and July 2014. In a mean follow-up of 12 months, 22 patients with complete and acute injury, diagnosed through physical examination and imaging studies, were functionally assessed in the postoperative period regarding the range of motion (degrees of flexion-extension and pronation-supination), the presence of pain (VAS), the Andrews Carson-score, and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS). RESULTS: During the postoperative follow-up assessment, no patient reported pain by VAS scale; all were satisfied with the esthetic appearance of the surgery. The range of articular movement remained unchanged at 95.4% of patients, with the loss of 8° of supination in one patient. No changes in muscle strength were observed. The results of the Andrews-Carson score were good in 4.6% and excellent in 95.4% of cases; the MEPS presented 100% of excellent results. The rate of complications was 27.2%, similar to the literature. CONCLUSION: Surgical repair of acute injury of the distal biceps trough a single incision in the proximal forearm and fixation with two suture anchors in the radial tuberosity is an effective and safe therapeutic option, allowing early motion and good functional results.

OBJECTIVES: We evaluated mRNA expression levels of genes that encode TGF-β1; the TGF-β1 receptor; the collagen-modifying enzymes LOX, PLOD1, and PLOD2; and the extracellular matrix proteins COMP, FN1, TNC and TNXB in synovial/capsule specimens from patients with idiopathic adhesive capsulitis. Possible associations between the measured mRNA levels and clinical parameters were also investigated. METHODS: We obtained glenohumeral joint synovium/capsule specimens from 9 patients with idiopathic adhesive capsulitis who had not shown improvement in symptoms after 5 months of physiotherapy. Adhesive capsulitis was confirmed in all patients by magnetic resonance imaging. We also obtained specimens from 8 control patients who had underwent surgery for acute acromioclavicular joint dislocation and who had radiological indication of glenohumeral capsule alteration based on arthroscopic evaluation. mRNA expression in the synovium/capsule specimens was analyzed by quantitative reverse transcription PCR. The B2M and HPRT1 genes were used as references to normalize target gene expression in the shoulder tissue samples. RESULTS: The synovium/capsule samples from the patients with adhesive capsulitis had significantly higher TNC and FN1 expression than those from the controls. Additionally, symptom duration directly correlated with expression of TGFβ1 receptor I. CONCLUSION: Elevated levels of TNC and FN1 expression may be a marker of capsule injury. Upregulation of TGFβ1 receptor I seems to be dependent on symptom duration; therefore, TGFβ signaling may be involved in adhesive capsulitis. As such, TNC, FN1 and TGFβ1 receptor I may also play roles in adhesive capsulitis by contributing to capsule inflammation and fibrosis.

RESUMO OBJETIVO: Mapear as condutas dos ortopedistas brasileiros no tratamento das lesões completas do manguito rotador. MÉTODOS: Um questionário de múltiplas escolhas foi entregue a 232 ortopedistas no 45° Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia. Foram devolvidos 207 questionários, mas cinco estavam incompletos e foram excluídos. Total final de 202 questionários. RESULTADOS: Dos ortopedistas que responderam os questionários, cerca de 60% foram da Região Sudeste, 46% eram cirurgiões de ombro e cotovelo. Houve associação significativa (p < 0,05) entre tempo de experiência e número de reparos do manguito rotador feitos anualmente. Também houve associação significativa (p < 0,05) entre especialidade de ombro e as seguintes variáveis: técnica artroscópica, uso de âncoras na configuração de fileira simples, tempo médio para indicação de cirurgia em lesões traumáticas e degenerativas, uso de protocolo específico para reabilitação pós-cirúrgica, retorno ao esporte e indicação de lesões irreparáveis. CONCLUSÕES: Os cirurgiões de ombro do Brasil têm condutas bem estabelecidas em relação ao tratamento das lesões do manguito rotador que diferem, em sua maioria, significativamente, das condutas dos cirurgiões de outras especialidades. Isso mostra a importância da valorização do treinamento na formação dos especialistas de ombro em nosso país.

ABSTRACT OBJECTIVE: To map out the approaches used by Brazilian orthopedists in treating complete tears of the rotator cuff. METHODS: A multiple-choice questionnaire was handed out to 232 orthopedists at the 45th Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology. Of these, 207 were returned but five were incomplete and were excluded. Thus, 202 questionnaires were used. RESULTS: Among the orthopedists who answered the questionnaires, around 60% were from the southeastern region and 46% were shoulder and elbow surgeons. There was a significant association ( p < 0.05) between length of experience and number of rotator cuff repairs performed per year. There was also a significant association ( p < 0.05) between shoulder specialty and the following variables: arthroscopic technique, use of anchors in a single-row configuration, mean time taken for an indication for surgery to be made in cases of traumatic and degenerative lesions, use of a specific protocol for postsurgical rehabilitation, return to sport and indication of irreparable injuries. CONCLUSIONS: Brazilian shoulder surgeons have well-established approaches toward treating rotator cuff injuries. Most of these approaches differ significantly from those of other specialties. This shows the importance of placing value on training in preparing shoulder specialists in this country.

RESUMOO ombro doloroso é uma queixa muito comum entre os atletas, especialmente no caso dos arremessadores. As lesões parciais do manguito rotador podem ser muito dolorosas e causar limitação funcional importante na pratica esportiva do atleta. A incidência das lesões parciais do manguito é variável (13% a 37%). O diagnóstico clínico e radiológico é difícil e deve ser considerado em todo atleta que apresente sintomatologia da síndrome do manguito rotador, inclusive nos pacientes diagnosticados apenas com tendinopatia. OBJETIVO: Avaliar o comportamento epidemiológico das lesões parciais do manguito rotador nos atletas tanto amadores como profissionais de diferentes modalidades esportivas. MÉTODOS: Avaliamos 720 prontuários de atletas atendidos no serviço de ombro da disciplina de medicina esportiva no Centro de Traumatologia do Esporte da Universidade Federal de São Paulo, a maioria (65%) homens. Dentre todos, 83 pacientes foram diagnosticados com lesão parcial do manguito rotador por meio da ultrassonografia ou ressonância magnética e em alguns casos por ambas. Aplicamos o teste binomial para comparar as proporções encontradas. RESULTADO: Verificou-se um predomínio das lesões intra-articulares (67,6%) e que essas ocorreram com maior frequência nos arremessadores (66%). Já com relação às lesões bursais, essas ocorreram em 32,4% dos atletas e predominam nos de musculação (75%). CONCLUSÃO: As lesões intra-articulares são mais frequentes em relações às bursais e predominam nos atletas arremessadores, enquanto que as lesões bursais foram mais prevalentes nos atletas de musculação.

ABSTRACTA painful shoulder is a very common complaint among athletes, especially in the case of those in sports involving throwing. Partial lesions of the rotator cuff may be very painful and cause significant functional limitation to athletes' sports practice. The incidence of partial lesions of the cuff is variable (13-37%). It is difficult to make the clinical and radiological diagnosis, and this condition should be borne in mind in the cases of all athletes who present symptoms of rotator cuff syndrome, including in patients who are diagnosed only with tendinopathy. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological behavior of partial lesions of the rotator cuff in both amateur and professional athletes in different types of sports. METHODS: We evaluated 720 medical files on athletes attended at the shoulder service of the Discipline of Sports Medicine at the Sports Traumatology Center, Federal University of São Paulo. The majority of them were men (65%). Among all the patients, 83 of them were diagnosed with partial lesions of the rotator cuff, by means of ultrasonography or magnetic resonance, or in some cases using both. We applied the binomial test to compare the proportions found. RESULT: It was observed that intra-articular lesions predominated (67.6%) and that these occurred more frequently in athletes in sports involving throwing (66%). Bursal lesions occurred in 32.4% of the athletes, predominantly in those who did muscle building (75%). CONCLUSION: Intra-articular lesions are more frequent than bursal lesions and they occur predominantly in athletes in sports involving throwing, while bursal lesions were more prevalent in athletes who did muscle building.

Lesões não acidentais em crianças são uma importante causa de morbidade e mortalidade nesta população. Fraturas são a segunda causa mais comum de manifestação clínica de maus tratos. A fratura do fêmur está associada em mais de 60% dos casos a maus tratos em crianças menores de 3 anos. O objetivo do trabalho foi fazer uma revisão da literatura nas principais bases de dados a respeito dos maus-tratos infantis e relatar um caso raro de fratura subtrocantérica bilateral de fêmur associada com fratura umeral unilateral em um recém-nascido de 28 dias. O ortopedista muitas vezes é o primeiro médico a avaliar essas crianças; portanto, um alto grau de suspeição, além de um exame físico minucioso e uma história clínica detalhada, é mandatório ao se avaliar um recém-nascido com lesões musculoesqueléticas.

Non-accidental injuries in children are an important cause of morbidity and mortality in this population. Fractures are the second most common clinical manifestation of child abuse. The fracture of the femur is associated in more than 60% of child abuse in children younger than 3 years. The objective was to review the literature on child abuse in the major databases and report a rare case of bilateral subtrochanteric femur fractures associated with unilaterall humeral fracture in a 28-day newborn. The orthopedic surgeon is often the first physician to evaluate these children, so a high degree of suspicion, and a physical examination and a detailed clinical history is mandatory when evaluating a newborn with musculoskeletal injuries.

OBJETIVO: Estudar as principais estruturas tendinosas e ligamentares inseridas no processo coracoide, correlacionando com diversos níveis de osteotomia e relatando as estruturas envolvidas no fragmento distai osteotomizado. MÉTODOS: Trinta ombros de 15 cadáveres (10 masculinos e cinco femininos) frescos foram dissecados. O processo coracoide com as principais estruturas anatômicas inseridas foram dissecados e cinco níveis de osteotomias (1,0; 1,5; 2,0; 2,5; 3,0cm) foram realizadas a partir do ápice e anotadas as principais estruturas inseridas no fragmento distal osteotomizado. RESULTADOS: Nas osteotomias de 1,0cm, em 100% dos casos houve envolvimento somente do tendão conjunto (TC). Nas osteotomias de 1,5cm, em 63,33% houve envolvimento do TC e peitoral menor (PMe), em 20% apenas do TC e em 16,66% do TC, PMi e ligamento coracoumeral (LCU). Nas osteotomias de 2,0cm, em 80% dos ombros, as osteotomias abrangeram o TC, PMe e o LCU e em 20% houve apenas envolvimento de TC e PMe. Nas osteotomias de 2,5cm, em 100% dos casos houve envolvimento do TC, PMe e LCU. Nas osteotomias de 3,0cm, em seis casos (20%) houve lesão do ligamento trapezoide e em 100% destas osteotomias, o fragmento distal osteotomizado abrangia o TC, PMe, LCU e em 90% envolvia também totalmente o ligamento coracoacromial. CONCLUSÃO: O conhecimento das estruturas anatômicas inseridas e envolvidas nos cortes das osteotomias do processo coracoide é de fundamental importância no manejo das osteotomias realizadas nas técnicas que utilizam o processo coracoide como enxerto ou referência anatômica. Nas osteotomias de 3,0cm há o risco de lesão do ligamento trapezoide.

OBJECTIVE: Relate the main tendinous and ligamentous structures attached in the coracoid process, correlating it to several levels of osteotomy and describing the involved structures. METHODS: Thirty shoulders were dissected. The coracoid process with mainly inserted anatomic structures was dissected, and five levels of osteotomy (1.0; 1.5; 2.0; 2.5; 3.0 cm) were made from the apex of the process and the mainly involved structures were recorded. RESULTS: In osteotomies of 1.0 cm, in 100% of the cases only the conjoint tendon (CT). In osteotomies of 1.5 cm there were 63.33% of cases involved with the CT and the Pectoralis minor (PMi), in 20% of cases only the CT, and in 16.66% the CT, PMi, and the coracohumeral ligament (CUL). In osteotomies of 2.0 cm, in 80% of the shoulders, the osteotomies embraced the CT, PMi and the CUL, and in 20% only the CT and the PMi were involved. In the osteotomies of 2.5cm there was involvement of the CT, PMi and CUL in 100% of cases. In the osteotomies of 3.0cm, six cases (20%) have presented an injury on the trapezoid ligament, and in 100% of these osteotomies, the osteotomized distal fragment had embraced the CT, PMi, CUL. CONCLUSION: The knowledge of anatomic structures inserted and involved in the osteotomies cuts of the coracoid process is very importan to lead with osteotomies performed in the treatment techniques of the coracoid process. Osteotomies of 3.0 cm can injure the trapezoid ligament.

OBJETIVO: Comparar os tratamentos não cirúrgico e cirúrgico com placa anterior, através da avaliação funcional dos pacientes portadores de fraturas do terço médio de clavícula após 12 meses de seguimento. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo, durante o período de agosto de 2005 a janeiro de 2007; 50 pacientes portadores de fratura do terço médio de clavícula com desvio foram aleatoriamente divididos em dois grupos. Entre os pacientes 10 foram excluídos da amostra devido à perda de seguimento. O grupo 1 foi submetido ao tratamento cirúrgico por meio de redução e fixação da clavícula com placa anterior. Já o grupo 2 foi tratado com uso de tipóia. Após o período mínimo de 12 meses de seguimento, foi realizada análise comparativa, utilizando-se como parâmetros funcionais as escalas da AAOS e da UCLA. RESULTADOS: A média de idade foi de aproximadamente 30 anos (variando de 18 a 58 anos), com 77,5% dos pacientes do sexo masculino. O lado mais freqüentemente acometido foi o direito (55%), sendo nestes pacientes o ombro dominante. O mecanismo de trauma encontrado com maior freqüência foi o acidente de trânsito (75% dos casos). Pelos critérios da UCLA, o grupo 1 teve 91,5% dos pacientes com resultado considerado satisfatório (bom e excelente), enquanto que o grupo 2 apresentou 81,25%. O retorno ao trabalho e às atividades cotidianas foi mais rápido no grupo 1, com média de 8,67 semanas, comparando-se com 15,13 semanas no grupo 2. Como complicações podemos citar no grupo 1: cicatriz hipertrófica (12,5%), pseudartrose (8,3%), dor residual (8,3%), soltura de material (4,1%). Já no grupo 2: deformidade estética (43,75%), capsulite adesiva (12,5%) e pseudartrose (6,25%). CONCLUSÕES: O tratamento cirúrgico proporcionou, após 12 meses de acompanhamento, retorno mais rápido às atividades cotidianas, com resultados funcionais pela escala da UCLA percentualmente maior, porém não estatisticamente significativo, comparado com o tratamento não cirúrgico.

OBJECTIVE: To compare non-surgical treatment and surgical treatment using an anterior plate through a functional evaluation of patients with midshaft clavicle fractures after 12 months of follow-up. METHODS: A prospective study was performed from August 2005 to January 2007, when 50 patients with midshaft clavicle fracture with displacement were randomly divided into two groups. 10 of the patients were excluded from the series because they were lost in follow-up. Group 1 was submitted to surgical treatment with reduction and fixation of the clavicle with an anterior plate. Group 2 was treated using a sling. After the minimum follow-up period of 12 months, a comparative analysis was performed using the AAOS and the UCLA scales as parameters. RESULTS: Mean age was approximately 30 years (ranging from 18 to 58 years), and 77.5% of the patients were male. The right side was most often involved (55%) and it was the dominant shoulder in those patients. The trauma mechanisms found most often were traffic accidents (75% of the cases). According to UCLA criteria, group 1 had 91.5% of the patients with results considered satisfactory (good and excellent), whereas group 2 presented 81.25%. Return to work and to daily-life activities was faster in group 1, with a mean of 8.67 weeks, whereas group 2 took 15.13 weeks. As to complications, the authors mention, for group 1, hypertrophic scarring (12.5%), pseudoarthrosis (8.3%), residual pain (8.3%), loosening of the material (4.1%). In group 2, complications were: esthetic deformity (43.75%), adhesive capsulitis (12.5%), and pseudoarthrosis (6.25%). CONCLUSION: After 12 months of follow-up, surgical treatment provided faster return to daily-life activities, with higher percentage of functional results according to the UCLA scale, but this was not statistically significant, compared to the non-surgical treatment.